Bolečine v spodnjem delu hrbta so precej pogoste. Lahko ga povzroči tako navadna utrujenost kot resne poškodbe in patologije. Če je bolečina huda ali ne izgine po počitku, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da izključite nevarna stanja.
Kakšne so lahko bolečine v spodnjem delu hrbta?
Bolečina v spodnjem delu hrbta je lahko ostra ali boleča, se pojavi nenadoma ali postopoma narašča, pojavi se ob obremenitvah ali določenih gibih (na primer pri upogibanju) ali traja ne glede na to, kaj oseba počne.
Bolečina je lahko točkovna ali sevajoča (to pomeni, da se širi na druga področja). V tem primeru ima oseba bolečino ne samo v hrbtu v ledvenem delu, ampak tudi v drugih delih telesa, kot so spodnji del trebuha, perineum, noga ali zadnjica.
Bolečine v spodnjem delu hrbta lahko vključujejo togost gibanja ali mišične krče. Oseba ima lahko težave pri upogibanju ali vstajanju iz ležečega položaja, stoji z ravnim hrbtom ali ohranja držo med hojo.
Če je bolečina posledica mišičnega krča ali ukleščenega živca, je lahko neznosna in celo onesposobljiva. Takšna bolečina vas prisili, da ostanete v postelji, dokler ne dobite zdravniške pomoči.
Zakaj me boli križ?
Najpogostejši vzrok bolečine v spodnjem delu hrbta je ena ali druga patologija mišično-skeletnega sistema: zvini, ščipanje, vnetje. Pogosto jih najdemo pri moških, ki delajo z rokami, športnikih in mladih materah.
Tudi nelagodje v spodnjem delu hrbta je lahko znak akutnih ali kroničnih bolezni notranjih organov. To se zgodi zaradi dejstva, da se bolečinski impulzi lahko prenašajo po živčnih vlaknih v sosednje regije. V tem primeru pravijo, da bolečina "seva" v spodnji del hrbta.
Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta
Najpogosteje bolečine v spodnjem delu hrbta povzročajo poškodbe in patologije mišično-skeletnega sistema - zvini mišic in ligamentov, poškodbe hrbtenice, hernija in protruzija medvretenčnih ploščic, vnetje sklepov, bolezni kosti.
Deformacije in zvini mišic in vezi
Do takšnih poškodb lahko pride zaradi nerodnega gibanja, če oseba dvigne nekaj zelo težkega ali ne upošteva varnostnih ukrepov pri ravnanju z obsežnimi predmeti. Poškodujete se lahko tudi pri športu ali če preprosto neuspešno kihate.
Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo, če dvigujete težke predmete brez upoštevanja varnostnih ukrepov.
Pri zvinih in nategih se bolečina med gibanjem okrepi, v mišicah se lahko pojavijo krči. Za osebo je lahko boleče, če hodi, se skloni naprej ali drži hrbet naravnost.
Diagnoza deformacije in zvina mišic in vezi temelji na podatkih fizičnega pregleda in instrumentalnih študijah - ultrazvoku, rentgenu, MRI ledvenega dela. Če sumite na zvin ali deformacijo mišic ali vezi, se obrnite na ortopedskega travmatologa.
Zdravljenje obsega lajšanje akutne bolečine in mišičnih krčev z uporabo ledenih obkladkov, protibolečinskih sredstev in zdravil za lajšanje mišičnih krčev (mišični relaksanti). Pomembno je, da poškodovano območje počiva, da si tkivo lahko opomore – to običajno traja približno 2 tedna. Po tem je pomembno začeti rehabilitacijo: indicirane so fizioterapevtske vaje, namenjene obnovitvi delovanja mišic.
Brez zdravljenja nategi in zvini vodijo do omejene gibljivosti: oseba, ki poskuša ne poškodovati poškodovanega območja, zmanjša aktivnost, kar lahko povzroči povečanje telesne mase, zmanjšanje trdnosti kosti in izgubo mišične mase.
Poškodbe hrbtenice
Poškodba (običajno zlom) enega ali več vretenc se pojavi kot posledica padcev, nesreč, športnih ali gospodinjskih poškodb. Pri ljudeh z motnjami kostne gostote (kot je osteoporoza) lahko takšno škodo povzroči že manjša izpostavljenost.
Zdravljenje poškodb hrbtenice je preprečevanje premika in nadaljnje deformacije hrbteničnih diskov. Če poškodba ni huda, je priporočljivo spati na trdi podlagi in omejiti telesno aktivnost. Če je poškodba pomembna, se za fiksacijo uporabljajo kirurške metode.
Brez zdravljenja lahko poškodba hrbteničnih diskov povzroči stenozo (zožitev) hrbteničnega kanala, nevrološke motnje, vključno z išiasom - ukleščena živčna vlakna, ki segajo iz hrbtenice.
Patologije medvretenčnih diskov
Medvretenčne ploščice so fibro-hrustančne plošče z želatinasto vsebino, ki se nahaja med vretenci. Delujejo kot blazine za blaženje udarcev za vretenca in zagotavljajo njihovo gibljivost. Diski se lahko premaknejo (protrudirajo) ali počijo (hernija), kar povzroči hude bolečine in omeji gibljivost hrbtenice.
Medvretenčne kile in izbokline se lahko pojavijo pri ljudeh s šibkimi mišicami in prekomerno telesno težo, pri tistih, ki vodijo sedeč način življenja ali dvigujejo težke predmete. Ljudje, ki kadijo, so bolj dovzetni za patologije medvretenčnih ploščic.
Intervertebralna kila - izboklina medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal
Zdravljenje je sestavljeno iz lajšanja bolečine in vnetja - priporočajo se počitek, protibolečinska sredstva, mazila in obkladki na vneto mesto. Zdravnik lahko predpiše fizioterapijo ali vadbeno terapijo. Pri zmerni poškodbi se lahko disk opomore, če je izključen vzrok hernije ali protruzije - na primer krepitev mišičnega steznika, zmanjšanje teže in ne prekomerna obremenitev hrbtenice.
Če je bolečina v spodnjem delu hrbta tako močna, da ovira vsakodnevne dejavnosti, ne popusti v 1–1, 5 mesecih ali če se simptomi poslabšajo, se morate ponovno posvetovati z zdravnikom. V nekaterih primerih bo morda potrebna steroidna terapija ali celo operacija. S starostjo je možen razvoj degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic – postanejo bolj ploščate in slabše blažijo udarce, kar lahko povzroči tudi bolečino. V tem primeru zdravljenje vključuje lajšanje bolečin in splošno izboljšanje telesa.
Skolioza ledvene hrbtenice
Skolioza (ukrivljenost) hrbtenice je premik hrbtenice v desno ali levo glede na navpično os. Patologija vodi do povečanega pritiska na določena področja medvretenčnih ploščic in vretenc, pa tudi do stisnjenega tkiva in živčnih vlaken. Skolioza lahko povzroči hude bolečine v spodnjem delu hrbta na desni ali levi – kjer je največ stresa – in močno omeji gibljivost hrbtenice.
Skolioza (ukrivljenost) hrbtenice lahko povzroči hude bolečine v predelu spodnjega dela hrbta, kjer je velika obremenitev
Skolioza se lahko pojavi zaradi oslabitve mišičnega steznika v odsotnosti zadostne telesne aktivnosti, sedečega načina življenja (pri šolarjih, pisarniški delavci). V tem primeru je mišicam težko vzdrževati fiziološki položaj hrbta in nastanejo ukrivljenosti.
Zdravljenje obsega uvedbo uravnotežene telesne dejavnosti (fizikalna terapija, plavanje), masaže in manualne terapije, fizioterapevtske postopke za krepitev mišic, kot je elektrostimulacija. Pri hujših poškodbah je priporočljivo nošenje steznika, ki pomaga ohranjati pravilen položaj hrbtenice.
Artritis in artroza
Hude bolečine v križu lahko povzročijo tudi vnetja in degenerativni procesi v sklepih hrbtenice. Obstaja veliko oblik artritisa, vključno z osteoartritisom (poškodba hrustanca in sosednjih tkiv), ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis - poškodba sklepov hrbtenice, ki vodi do zlitja vretenc).
Artritis je lahko posledica naravnega staranja, genetske predispozicije ali avtoimunskih bolezni.
Zdravljenje artritisa, odvisno od njegove oblike, lahko vključuje uporabo nesteroidnih in steroidnih protivnetnih in protibolečinskih zdravil, fizioterapevtske postopke (magnetna terapija, elektroforeza), terapevtsko masažo in fizikalno terapijo.
Fizioterapevtski postopki pomagajo lajšati bolečine zaradi sklepnih patologij
Spondilolisteza
Zamik vretenca glede na hrbtenico (spondilolisteza) nastane kot posledica poškodbe ali degenerativnih procesov v hrbtenici. Patologija se pojavi pri športnikih, starejših ljudeh ali ljudeh z dedno nagnjenostjo k boleznim kosti (na primer osteoporoza - motnja kostne gostote). Spondilolisteza lahko povzroči hude bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjici in nogah ter povzroči krče ali šibkost v nogah.
Zdravljenje vključuje lajšanje bolečine in vnetja, ki nastane zaradi stiskanja sosednjih tkiv z vretencem. Glede na resnost sindroma bolečine lahko zdravnik predpiše nehormonska zdravila proti bolečinam v tabletah ali injekcijah kortikosteroidnih zdravil. Hkrati so predpisani fizioterapevtski postopki in vadbena terapija za krepitev mišic in obnovitev položaja vretenc. Če spondilolistezo spremlja zelo huda bolečina, se uporablja kirurško zdravljenje.
Pri travmatičnih in neinfekcijskih patologijah mišično-skeletnega sistema se bolečina v spodnjem delu hrbta običajno umiri ali zmanjša, ko oseba zavzame udoben položaj.
Če spondilolistezo spremljajo hude bolečine, lahko zdravnik predpiše injekcije kortikosteroidov.
Nalezljive bolezni hrbtenice
Vnetje kostnega tkiva (osteomielitis) in vnetje medvretenčne ploščice (discitis) lahko povzročita hude bolečine v križu. Te patologije so praviloma sekundarne narave, to je, da nastanejo kot zaplet vnetja drugih organov (okužba vstopi v tkiva skozi krvni obtok).
Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, traja do 1 meseca, nato pa je potrebna rehabilitacija, ki traja od 6 do 12 mesecev.
Tumorske bolezni hrbtenice
Neoplazme se lahko razvijejo pod vplivom dednih ali zunanjih dejavnikov (na primer sevanja), najpogosteje pa se pojavijo kot ponavljajoča se žarišča (metastaze) pri raku drugih organov - pljuč, mlečnih žlez, prostate, ščitnice, ledvic.
Eden najbolj značilnih simptomov tumorskih patologij je bolečina, ki ne izgine ob spremembi položaja ali po počitku. Možni so tudi simptomi, kot so otrplost, delna paraliza, nenadzorovano uriniranje in močno povišanje telesne temperature z mrzlico. Brez zdravljenja se simptomi poslabšajo.
Zdravljenje je predpisano glede na vrsto tumorja, njegovo lokacijo in simptome ter lahko vključuje kemoterapijo, radioterapijo in kirurško odstranitev tumorjev. Lajšanje bolečin se izvaja z nehormonskimi ali steroidnimi zdravili. Za stabilizacijo hrbtenice vam lahko zdravnik predpiše nošenje steznika.
Ortopedski steznik pomaga stabilizirati hrbtenico
Bolezni notranjih organov, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta
Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo pri boleznih, ki niso povezane s patologijami hrbtenice in sosednjih tkiv. Akutna ali boleča, lahko spremlja vnetje notranjih organov: pielonefritis, urolitiaza, anevrizma trebušne aorte. Pri ženskah se lahko bolečina v spodnjem delu hrbta razvije zaradi ginekoloških patologij.
Urolitiaza bolezen
Bolezen, pri kateri nastajajo kamni v ledvicah in mehurju - trde tvorbe iz usedline kemičnih sestavin urina. Bolečina v spodnjem delu hrbta je eden glavnih znakov patologije. Odvisno od velikosti in lokacije lahko ledvični kamni povzročijo topo in bolečo bolečino, ki se občasno pojavi in pojenja, ali pa zelo ostro bolečino, ki ne izgine sama od sebe in zahteva nujno medicinsko pomoč.
Urolitiaza - nastanek kamnov v ledvicah in mehurju
Če sumite na ledvične kamne, se morate obrniti na urologa ali nefrologa. Za postavitev diagnoze in izbiro taktike zdravljenja bo zdravnik predpisal teste in instrumentalne študije (ultrazvok, rentgenski pregled, računalniška tomografija, vključno z uporabo kontrastnega sredstva).
Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju velikosti, narave, lokacije kamnov in drugih dejavnikov. Če je kamen majhen (5–10 mm) in ni drugih indikacij za kirurško odstranitev, se uporablja zdravljenje z zdravili. Če v enem mesecu ni pozitivne dinamike, se priporoča odstranitev z neinvazivnimi ali kirurškimi metodami.
Anevrizma trebušne aorte
Oslabitev sten trebušne aorte (anevrizma) lahko povzroči življenjsko nevarna stanja, kot sta ruptura aorte in intraabdominalna krvavitev. Praviloma se patologija pojavi pri starejših ljudeh: rizična skupina vključuje moške, starejše od 65 let, in ženske, starejše od 70 let, vključno s kadilci, bolniki z žilnimi boleznimi (visokim krvnim tlakom), tistimi, ki so že imeli anevrizmo ali imajo dedna nagnjenost k njim.
Bolečina v križu zaradi anevrizme trebušne aorte sčasoma ne popusti in jo lahko spremljajo bolečine v trebuhu in nogah.
Če obstaja sum na anevrizmo, sta predpisana ultrazvok trebuha in računalniška tomografija.
Zdravljenje je odvisno od velikosti anevrizme. Majhne spremembe zahtevajo spremljanje z instrumentalnim pregledom dvakrat letno in prilagoditvijo življenjskega sloga. Pomembni (več kot 5 cm, z velikim tveganjem za rupturo) so indikacija za abdominalno ali minimalno invazivno operacijo.
Kako preprečiti bolečine v spodnjem delu hrbta
Ker so bolečine v spodnjem delu hrbta najpogosteje posledica travmatske poškodbe mišic, fascij, sklepov ali kosti, je glavno priporočilo za preprečevanje upoštevanje varnostnih ukrepov, vzdrževanje močnega mišičnega steznika ter zdravih kosti in sklepov.
Preprečevanje zvinov in mikrotravm spodnjega dela hrbta:
- raznolika prehrana, ki vključuje vitamine in minerale, potrebne za ohranjanje zdravega kostnega in mišičnega tkiva ter sklepov;
- vzdrževanje zdrave telesne teže;
- redna telesna aktivnost: vaje za preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta morajo vključevati vaje za moč za razvoj mišičnega okvirja, raztezanje za lajšanje mišične napetosti in krčev ter kardio vadbo za vzdrževanje oskrbe s krvjo in prehrane tkiv;
- upoštevanje varnostnih ukrepov med igranjem športa - na primer, prve razrede v telovadnici mora nadzorovati usposobljen trener;
- upoštevanje varnostnih ukrepov doma - številnim poškodbam se je mogoče izogniti, če nosite udobne čevlje, se držite za ograje na stopnicah, si vzemite čas, ko je zunaj spolzko;
- upoštevanje varnostnih ukrepov pri dvigovanju težkih predmetov - obremenitev hrbtenice bo manjša, če se predmetu približate čim bližje (ne segajte po njem), pri dvigovanju predmetov s tal pa pokrčite noge in ne nagnite telesa.
Tečaji joge in pilatesa pomagajo pri lajšanju krčev in napetosti v spodnjem delu hrbta
Kajenje poslabša prekrvavitev in prehranjevanje tkiv, kar poveča tveganje za poškodbe in poškodbe.
Kaj storiti, če vas boli križ
Če vas boli spodnji del hrbta, so lahko razlogi drugačni, kar pomeni, da bo tudi taktika zdravljenja drugačna.
V primeru hude fizične utrujenosti je treba hrbtu dati počitek - morda bo to dovolj, da si mišice opomorejo in se povrne gibljivost hrbtenice.
Če bolečina ne mine v 1-2 dneh ali če je zelo huda, se morate posvetovati z zdravnikom. Med čakanjem na zdravnika lahko poskusite akutno bolečino lajšati s protibolečinskimi zdravili.
Na pregledu bo zdravnik opravil pregled, ugotovil vzrok bolečine in dal priporočila za zdravljenje. To bo pomagalo odpraviti nevarna stanja in preprečiti razvoj zapletov.
Ogrevanje (ledveni poprovi obliž, termofor, savna) je kontraindicirano pri vnetju, lahko pa ublaži akutno bolečino v križu, če je posledica mišične utrujenosti ali ukleščenega živca. Te metode se lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom.
Na katerega zdravnika naj se obrnem, če se pritožujem zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta?
Če sumite na patologijo mišično-skeletnega sistema, se obrnite na nevrologa in ortopedskega travmatologa.
Diagnoza se izvaja med fizičnim pregledom in z uporabo instrumentalnih metod: magnetna resonančna terapija, računalniška tomografija, rentgen in ultrazvok. Možno je predpisati tudi mielogram (rentgensko ali CT študijo s kontrastnim sredstvom, ki se vbrizga v hrbtenični kanal) in elektromiografijo - študijo, ki vam omogoča oceno stanja živčnih in mišičnih vlaken.
Če sumite na ledvično bolezen, se obrnite na urologa, nefrologa ali terapevta. Zdravnik bo analiziral pritožbe in opravil fizični pregled, nato pa predpisal laboratorijske in instrumentalne preiskave za razjasnitev diagnoze.
Na podlagi preiskav krvi in urina bo zdravnik lahko ugotovil, ali obstaja vnetje v organih sečil, ultrazvok in rentgenski pregledi pa bodo pomagali vizualizirati organe, ugotoviti vzrok bolečine in izbrati najučinkovitejše zdravljenje. taktike.
Če izvor bolečine v spodnjem delu hrbta ni jasen, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali terapevtom.
Zdravnik bo zbral anamnezo (anamnezo), analiziral dedna tveganja, opravil telesni pregled in predpisal preiskave, ki bodo prepoznale vnetne procese ali motnje v delovanju notranjih organov.
Splošni krvni test pomaga prepoznati vnetni proces.
Po potrebi vas bo zdravnik napotil na instrumentalne študije (ultrazvok, rentgen, MRI) ali priporočil stik s specialistom za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.