Artroza je patološki proces v sklepih, ki ima lahko različne vzroke. Vsi vodijo do motenj v delovanju in strukturi enega ali več sklepov. Ta bolezen je najpogostejši vzrok za kronične bolečine v sklepih. Prizadene milijone ljudi. V vsakem primeru so simptomi in zdravljenje artroze individualni in zahtevajo opazovanje kvalificiranega ortopeda.
Kaj je artroza?
Osnova bolezni je progresivna izguba hrustanca, ki običajno obloži sosednje kostne dele in zagotavlja njihovo drsenje glede na drugega. Pod vplivom različnih vzrokov začne hrustančno tkivo propadati, v podležeči kosti se aktivirajo nezrele izvorne celice, ta se zgosti, v njej nastanejo votline (ciste) in izrastki (osteofiti).
Vrzel med sklepnimi površinami se postopoma zoži in nato popolnoma izgine, ud pa se preneha premikati. Pri artrozi so prizadeta vsa sklepna tkiva, vključno z bližnjimi mišicami, vezmi in sklepno ovojnico. Zato je zdravljenje sklepne artroze težka naloga, v kasnejših fazah pa lahko bolniku pomaga le operacija.
Najpogostejša oblika patologije je deformirajoča artroza, ki prizadene velike sklepe spodnjih okončin, pa tudi roke.
Vzroki artroze
Možni vzroki za razvoj artroze:
- endokrine bolezni - sladkorna bolezen, hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, akromegalija, debelost;
- poškodbe, tako velike (zlomi kosti, zaradi česar so njihove sklepne površine premaknjene iz normalne osi), kot mikroskopske, vendar trajne (med težkim delom, stalnimi poklicnimi ali športnimi obremenitvami);
- vnetni procesi: infekcijski artritis, protin, revmatoidne bolezni;
- presnovne motnje v telesu: Pagetova bolezen in Wilson-Konovalova bolezen;
- prirojene razvojne anomalije, na primer različne dolžine okončin;
- genetske okvare v strukturi kolagena, na primer Ehlers-Danlosov sindrom;
- nevropatije različnega izvora: diabetične, alkoholne;
- hemofilija s pogostimi krvavitvami v sklepno votlino.
Za uspešno zdravljenje artroze sklepov je treba odpraviti vzrok, ki jo je povzročil.
Simptomi in stopnje artroze
Bolezen spremljajo naslednje pritožbe in zunanji znaki:
- boleča bolečina in motena gibljivost v enem ali več sklepih;
- boleče občutke se intenzivirajo po vadbi, pogosto ponoči, v hudih stopnjah artroze pa postanejo trajne;
- nevaren zaplet je nepokretnost sklepov, nezmožnost gibanja in skrbi zase.
Pogoste oblike bolezni:
- poškodbe medfalangealnih sklepov prstov in dna palca, lahko se povečajo, nabreknejo, včasih postanejo boleče in v njih se razvije vnetje;
- artroza kolčnega sklepa: pogostejša pri moških, povezana s težkim fizičnim delom; glavni vzrok te bolezni pri ženskah je debelost;
- artroza kolenskega sklepa: pogosteje povezana s poklicnimi dejavnostmi v klečečem in čepečem položaju;
- artroza hrbtenice: spremlja nastanek kostnih izrastkov, ki stisnejo živčne korenine, kar povzroči bolečino, šibkost, oslabljeno občutljivost okončin in stalne bolečine v spodnjem delu hrbta.
Obstajajo naslednje stopnje artroze:
- 1. stopnja: rahla omejitev gibljivosti.
- 2. stopnja: znatna omejitev gibljivosti, škrtanje med gibi, zmerna atrofija bližnjih mišic.
- 3. stopnja: deformacija sklepa s skoraj popolno odsotnostjo gibanja v njem.
Glede na stopnjo disfunkcije in stopnjo patologije pri zdravljenju bolezni sodelujejo zdravniki različnih profilov - terapevti, fizioterapevti, revmatologi, nevrologi, ortopedi.
Zdravljenje artroze
Cilj zdravljenja je odpraviti dejavnike tveganja in bolečine ter obnoviti funkcijo sklepa. Za to se uporabljajo različne metode vpliva:
- nefarmakološke: informiranje pacienta o njegovi bolezni in preprečevanje zapletov, fizioterapija, hujšanje, fizikalna terapija, uporaba pripomočkov (ortoze, palice, bergle);
- zdravila za artrozo: nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti njihova nova generacija - selektivni zaviralci COX-2; Za lajšanje kronične bolečine je indicirano jemanje atipičnih antidepresivov; simptomatska počasi delujoča zdravila imajo le pomožno vrednost, saj njihov učinek pri upočasnitvi uničenja hrustanca ni dokazan;
- s sočasnim vnetjem in hudo bolečino travmatologi izvajajo intraartikularne injekcije glukokortikoidnih hormonov;
- Najučinkovitejša metoda je operacija, ki vam omogoča, da se znebite bolečine in obnovite mobilnost.
Izvedejo se lahko različne vrste operacij:
- artroskopija - pregled notranje površine sklepa z majhno video kamero (endoskop), odstranitev fragmentov hrustanca, ki blokirajo sklep;
- artroplastika - zamenjava hrustančne površine z umetnim materialom;
- osteotomija - rezanje ali odstranitev dela kosti za ponovno vzpostavitev normalne osi sklepa;
- artroskopska kirurgija - kirurška obnova celovitosti hrustanca;
- artrodeza - umetno ustvarjanje negibnosti v sklepu (najpogosteje gležnju), da se pacient razbremeni stalne bolečine;
- endoprostetika - odstranitev poškodovanih sklepnih koncev kosti in njihova zamenjava z umetnim sklepom.
Preprečevanje
Ni zajamčenega načina za preprečevanje bolezni. Preprečevanje artroze vključuje odpravo prekomerne obremenitve sklepov in pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k uničenju hrustanca. Zdravljenje artroze z ljudskimi zdravili ne upočasni napredovanja bolezni, ampak pomaga začasno lajšati bolečine v sklepih. Lahko se obravnava le kot dodatek k tradicionalni terapiji z zdravili ali operaciji.
Čas je negativen dejavnik za bolnika z artrozo. Prej ko se začne terapija ali izvede operacija, boljši so rezultati. Zato je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom, če se pojavijo simptomi osteoartritisa.