Sklepi prstov najpogosteje začnejo boleti po 40–45 letih (pri 1 od 10 ljudi je to posledica starostnih sprememb v telesu). Po 60 letih se bolečina pogosto pojavi v ozadju poliosteoartroze (poškodba, uničenje sklepnega hrustanca različnih sklepov).
Deformacija in uničenje sklepov rok se diagnosticira pri 10% starejših ljudi.
Tudi bolečina v sklepih prstov je značilen znak bolezni, kot so:
- revmatoidni artritis (v 80% primerov se začne z vnetjem sklepov prstov);
- psoriatični artritis (v 70% najprej trpijo prsti);
- protin (artritis, ki prizadene prste, se pojavi pri 10–15% bolnikov s protinom);
- osteomielitis je infekcijsko vnetje kosti (predstavlja 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema).
Večina artritisov, pri katerih so sklepi prstov prvi vključeni v proces, so sistemske bolezni (to pomeni, da prizadenejo različne sisteme telesa in ne le sklepe). Enako pogosto se diagnosticirajo pri ljudeh katere koli starosti, vključno z mladimi; pri moških se pojavljajo 3–5 krat redkeje.
Drugi vzrok bolečine so mehanske poškodbe, posledice udarcev ali modric v rokah (pogosto pri športnikih je razširjenost do 40% vseh travmatičnih poškodb).
Nekaterih bolezni, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov, ni mogoče popolnoma pozdraviti; sčasoma postanejo vzrok za invalidnost (revmatoidni, psoriatični artritis, poliosteoartritis). In na primer, s pravočasnim zdravljenjem se osteomielitis lahko odpravi za vedno, vendar proces hitro postane kroničen in lahko povzroči izgubo okončine (v 30% primerov).
Če sumite na sistemsko bolezen (artritis, poliosteoartroza), se morate posvetovati z revmatologom ali artrologom. Osteomielitis zdravi ortoped-travmatolog, kirurg, poškodbe - ortoped-travmatolog.
Zakaj se pojavijo bolečine v sklepih prstov: vzroki in simptomi
Zakaj me bolijo sklepi prstov? Razlogov je veliko, pa tudi dejavnikov, ki lahko proces pospešijo ali potisnejo. Upoštevamo lahko skupne predispozicijske dejavnike za vse bolezni in poškodbe:
- Poklic (ta kategorija vključuje ljudi, ki so prisiljeni delati z rokami in prsti, glasbeniki, šivilje, programerji).
- Stres (poškodbe in mikrotravme, ki so posledica dolgotrajnih športnih treningov in vaj).
- Hormonske spremembe, motnje (nosečnost, pomanjkanje estrogena pri starejših ženskah).
- Dednost (bližnji sorodniki so bolj dovzetni za sistemske bolezni).
- Pomanjkljivosti ali bolezni imunskega sistema.
- Presnovne motnje (protin, sladkorna bolezen).
- Kronične okužbe (tuberkuloza).
- Hipotermija (hipotermija).
- Nekateri dolgoročni negativni dejavniki (med njimi - jemanje zdravil, zastrupitev s strupenimi snovmi v nevarnem podjetju, kajenje, alkoholizem itd.).
V spodnjem članku so opisane patologije in stanja, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov.
Poškodbe
Bolečino, ki se pojavi po poškodbi, je težko zamenjati s čim drugim:
- vsi simptomi se pojavijo takoj po udarcu, modrici, stiskanju ali drugi poškodbi;
- hudo bolečino spremlja otekanje, modrica na mestu udarca, motena gibljivost sklepov;
- z zmerno in hudo poškodbo simptomi ne izginejo dolgo časa, ampak postanejo bolj izraziti - bolečina, togost, oteklina;
- nelagodje se poveča, ko poskušate upogniti ali poravnati prste.
Hude poškodbe prstov zgornje okončine so kombinirane z:
- rupture mišic, ligamentov, krvnih žil, krvavitev v kapsulo (hemartroza) in mehka tkiva (hematomi);
- zlomi in razpoke kosti;
- poškodbe živcev (izguba občutljivosti prstov in kože).
Prognoza: manjše poškodbe se v 90–95 % primerov zacelijo brez sledi. Hude in zmerne poškodbe lahko pustijo za seboj različne zaplete - od motene občutljivosti prstov do travmatičnega artritisa v 70%.
Poliosteoartroza
Poliosteoartroza je kronična patologija, zaradi katere se sklepi prstov postopoma deformirajo in uničijo (obstaja oblika bolezni, ki prizadene sklepe palcev - rizartroza).
Sprva se boleča bolečina pojavi po težkem delu (šivanje, vezenje, več ur vadbe glasbila). Ko bolezen napreduje:
- bolečina v sklepih prstov postane stalna in ne izgine s počitkom;
- bolečino spremljajo kliki in škrtanje (med gibi);
- pojavi se togost (sprva manjša).
V obdobjih poslabšanja so glavni simptomi otekanje, otekanje, zvišana lokalna temperatura in včasih rdečina na območju sklepov.
Sčasoma se prsti deformirajo:
- Na sklepih, ki se nahajajo bližje nohtom, nastanejo Heberdenovi vozli (kostni izrastki, grudice v velikosti graha).
- Na srednjih sklepih nastanejo Bouchardovi vozli (zaraščanje sklepnih površin, kostne bodice).
Sklepi prstov izgubijo svojo prvotno obliko (postanejo vozlasti), sčasoma pa izgubijo gibljivost zaradi okostenitve mehkih tkiv (ankiloza).
Prognoza: patologija je neozdravljiva, vendar se v zgodnjih fazah (dokler se ne pojavi deformacija) lahko dolgo časa ustavi. Kasneje postane vzrok za invalidnost (tkiva se zrastejo, okostenijo, gibljivost prstov se lahko povrne le z operacijo).
revmatoidni artritis
Kronična vnetna bolezen sklepov, ki se pojavi z vpletenostjo drugih organov in sistemov v patološki proces (zunanja obloga srca, pljuč, žilnih sten, kože).
Za revmatoidni artritis je značilno:
- postopno povečevanje in krepitev simptomov (sprva se poslabšanje nadomesti z dokaj dolgimi obdobji asimptomatskega napredovanja, vendar sčasoma postanejo krajša in krajša);
- jutranja okorelost, ki spominja na tesne rokavice (izgine v 30-60 minutah);
- ostra, akutna, dolgočasna bolečina v sklepih prstov (na obeh rokah), ki se pri upogibanju stopnjuje do neznosnega;
- rdečina, oteklina, oteklina, okorelost sklepov.
Sindrom bolečine se običajno pojavi ponoči ali zjutraj in se nekoliko zmanjša popoldne.
Ko se akutni simptomi umirijo (med remisijo), bolečina postane manj izrazita, boleča in se okrepi pri gibanju in pri delu v hladni vodi. Sklepi na prstih bolijo pri upogibu in iztegu, ostanejo boleči na dotik in rahlo otečeni.
Postopoma bolezen povzroči nastanek stabilne deformacije in disfunkcije prstov - se obrnejo navzven ali navzgor, upognejo (najpogosteje so prizadeti srednji, kazalec in prstanec, zelo redko - mali in palec), drugi sklepi so vključeni v proces (zapestje, gležnji, kolena, ramena).
Prognoza: patologija je neozdravljiva, hitro napreduje in vodi do izgube sposobnosti za delo, invalidnosti - 40% primerov v prvih 5 letih razvoja.
Psoriatični artritis
Psoriatični artritis je ena od oblik hude sistemske bolezni (psoriaze).
Najbolj značilni znaki poškodbe sklepov prstov:
- nenaden, oster pojav artritisa;
- poškodbe medfalangealnih in distalnih (bližje nohtu) sklepov;
- stalna, enakomerna, huda bolečina v kombinaciji z obsežno oteklino, pordelost kože, omejena gibljivost (oblika prstov v tem trenutku spominja na redkev ali klobaso, zaradi bolečine in otekline je nemogoče upogniti ali poravnati sklepe prstov);
- povečanje splošne temperature.
Dolgoročno vodi do uničenja nohtnih plošč (krušijo se in izgubijo obliko), deformacije prstov ("obrnejo" se navzven ali navzgor) in izgube delovne sposobnosti.
Prognoza: psoriatični artritis je neozdravljiv, je hud, hitro napreduje in povzroči invalidnost pri 90–95 % bolnikov.
Protinski artritis
Protinski artritis se pojavi v ozadju presnovnih motenj, zaradi česar se v telesu kopiči presežek sečne kisline. Pade v tkiva sklepov, kar povzroča vnetje.
Tipični znaki protinskega artritisa:
- Ostra, nenadna, utripajoča ali pekoča bolečina v enem ali več sklepih prstov.
- Vsak poskus premikanja prsta ali dotikanja poveča neprijeten simptom.
- Spremlja ga močno otekanje, ki se pogosto razširi na celotno roko, sprememba barve kože (prst na roki postane modrikasto vijoličen) in povišanje splošne temperature (bolnik ima vročino, mrzlico).
- Bolečina v sklepih prstov se običajno pojavi ponoči.
- Napad lahko traja od 2 dni do 2 tednov.
Progresivni protinski artritis povzroči vključitev novih sklepov v proces in njihovo deformacijo (uničenje sklepnih površin). Na prstih se pojavijo tofi - tkivne usedline sečne kisline.
Prognoza: Zdravila za protin ni, vendar je mogoče normalno raven sečne kisline vzdrževati z zdravili in dieto. Bolezen redko povzroči popolno invalidnost bolnika (5–8%), vendar lahko sčasoma uniči sklepe prstov (sekundarna artroza).
Zakaj vas sicer lahko bolijo sklepi prstov?
Drugi vzroki za bolečino lahko vključujejo naslednje bolezni in stanja:
Osteomielitis
Ta nalezljiva lezija kosti (pokostnice, gobaste in kompaktne snovi) se običajno začne akutno - bolečine v sklepih z osteomielitisom so močne, ostre, trzajoče, pokajoče ali trgajoče. Pri upogibu ali iztegu se stopnjuje do nevzdržnosti, spremljajo ga huda oteklina, rdečina in otrdelost tkiv nad sklepom, zvišana telesna temperatura in znaki splošne zastrupitve (šibkost, znojenje). V 30% primerov osteomielitis postane kroničen (lahko se ponovi), bolečina v prstih postane boleča. Proces lahko povzroči gnojni artritis, malignost kostnega tkiva, deformacijo kosti in sklepov.
vazospazem
Vazospazem je močno zoženje perifernih žil, ki oskrbujejo s krvjo zgornje okončine, roke in sklepe prstov. Zanj so značilni mravljinčenje, otrplost in bleda koža. Na koncu napada (ki je lahko kratkotrajen - od 2 minut ali dolgotrajen - do 60 minut) prsti začnejo boleti, "boleti" in koža na rokah postane rdeča. Sčasoma ta pojav (vazospazem) povzroči nastanek trofičnih ulkusov (odmrtje tkiva zaradi prehranskih motenj), taljenje kosti in nekrozo konic prstov.
Nosečnost
Nosečnost ni patološko stanje, vendar jo spremljajo ostre in hitre hormonske spremembe v telesu in pospešen metabolizem. Bolečine v sklepih prstov ali bolje rečeno bolečine so lahko posledica pomanjkanja kalcija in vitamina D3, pa tudi presežka hormona, ki s sproščanjem vezi pripravi telo na porod.
Diagnostika: metode, raziskave
Ko vas boli sklep na prstih, kaj storiti? Najprej je treba diagnosticirati patologije, ki povzročajo tak simptom. Najpogosteje lečeči zdravnik predpiše številne teste:
| Ime metode | Kaj vam omogoča diagnosticiranje |
|---|---|
Radiografija |
Z njegovo pomočjo se odkrijejo patološke spremembe v kosteh, deformacija sklepov, odlaganje kristalov, okostenitev tkiva. |
MRI, CT ali ultrazvok |
Te diagnostične metode omogočajo odkrivanje vseh patoloških sprememb v periartikularnih tkivih in sklepih, ki niso vidne na radiografiji. |
EKG, ultrazvok notranjih organov |
Pomaga pri prepoznavanju zunajsklepnih manifestacij, značilnih za nekatere bolezni (perikarditis, pnevmonitis) |
Angiografija |
Študija krvnih žil je informativna za patologije, ki se pojavijo s poškodbo njihovih sten in lahko povzročijo vazospazem (revmatoidni artritis). |
Klinične laboratorijske preiskave |
S pomočjo testov se ugotovi vzrok bolezni, identificirajo se okužbe in povzročitelji patološkega procesa. |
Terapevtska in diagnostična punkcija sklepov (postopek odvzema tekočine iz sklepne ovojnice) |
Punkcija se izvede, če se je v njej nabrala kri (hemartroza), gnoj (nalezljivi procesi) ali velika količina tekočine, ki ovira gibljivost in ogroža njeno uničenje. |
Zdravljenje: principi, zdravila, značilnosti
Nekaterih bolezni ali stanj, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov, ni mogoče pozdraviti (vazospazem, osteoartritis, psoriatični, protinski artritis). Nekateri so popolnoma ozdravljeni in brez posledic (s pravočasnim zdravljenjem - osteomielitis, lahke in srednje hude poškodbe).
Splošna načela zdravljenja, metode lajšanja bolečin
Običajno pri zdravljenju vseh bolezni, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov, je predpisovanje zdravil, ki pomagajo znebiti hudih simptomov.
Ponavadi je to:
- protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID), ki uspešno lajšajo vnetja in bolečine;
- glukokortikoidi, ki so predpisani, če so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita;
- zdravila proti bolečinam, če bolečine v sklepih ni mogoče ublažiti z drugimi sredstvi.
Takoj ko simptomi izginejo, bolniku predpišemo: hondroprotektorje za upočasnitev ali preprečevanje uničenja hrustanca in fizioterapijo.
Fizioterapija spodbuja presnovne procese in pospešuje obnovo tkiv. Najbolj priljubljeni fizioterapevtski postopki za bolezni sklepov so:
- elektroforeza z zdravili;
- magnetna terapija;
- UHF (ultra visokofrekvenčna terapija);
- refleksologija (akupunktura);
- masaža;
- zdravljenje z blatom;
- balneoterapija (hidroterapija);
- postopki segrevanja (parafinske, ozokeritne aplikacije);
- terapevtske vaje (vaje za krepitev sklepov prstov).
Če je potrebno odpraviti bolečine v sklepih prstov in njihove vzroke, lahko zdravljenje v sanatoriju in zdravilišču da dober rezultat. Po navodilih lečečega zdravnika ima pacient možnost 1 ali 2-krat na leto spremeniti podnebje, opraviti tečaj obnovitvenih fizioterapevtskih postopkov in piti mineralno vodo iz naravnih virov.
Značilnosti zdravljenja določenih patologij
Poleg splošnih metod in sredstev obstajajo nianse pri zdravljenju vsake patologije:
| Patologija | Značilnosti zdravljenja |
|---|---|
Poškodbe |
Zdravljenje poškodb je postopno. Najprej je žrtvi dana prva pomoč (fiksiranje povoja, ledeni obkladek 24 ur). Po potrebi se izvede punkcija, vzpostavi celovitost tkiva (v primeru resne poškodbe) in imobilizira z mavcem. 3.–5. dan se začnejo segrevati, kar spodbuja celjenje. |
Poliosteoartroza |
Na začetku bolezni je učinkovito jemanje hondroprotektorjev in fizikalna terapija. Kasneje pomaga le operacija (težavo se reši s protetiko). |
revmatoidni artritis |
Predpisati osnovna protivnetna zdravila, antibiotike, antibakterijska, antialergijska zdravila, zdravila, ki vplivajo na aktivnost imunskega sistema. |
Psoriatični artritis |
|
Protinski artritis |
Osnovno bolezen (protin) zdravimo s predpisovanjem zdravil, ki uravnavajo nastajanje in pospešujejo izločanje sečne kisline, zdravil, ki raztapljajo obloge soli v tkivih. Obvezen del zdravljenja je stroga dieta med napadom (tabela št. 6), manj stroga dieta skozi vse življenje. |
Osteomielitis |
Izvede se kirurško izpiranje gnojnih votlin v kostnem tkivu in odpiranje razjed. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki in antibakterijska zdravila. |
vazospazem |
Kako zdraviti vazospazem? V primeru patologije so predpisani vazodilatatorji in antispazmodiki (sproščajo mišice žilnih sten), zdravila za redčenje krvi. Odpravite provocirajoče dejavnike (na primer kajenje) ali zdravite osnovno bolezen, ki je povzročila vazospazem (na primer revmatoidni artritis). |
Ljudska zdravila (zdravljenje patologij, lajšanje bolečin)
Bolečine v sklepih prstov se lahko zdravijo tudi z ljudskimi zdravili:
- Infuzija listov evkaliptusa. Vzemite 40 g listov evkaliptusa, prelijte z litrom vrele vode, pustite stati 60 minut pod pokrovom. Ko je pripravljeno, precedite, prelijte v temno stekleno posodo in shranite v hladilniku. Vzemite vsak dan 2 tedna - 3-krat po 50 ml, 30 minut pred obroki.
- Zdravljenje bolečine v sklepih prstov z infuzijo listov črnega ribeza. 10 g surovine vlijemo v 0,5 litra vrele vode, pustimo stati pod pokrovom 20 minut. Pijte kozarec 2- do 3-krat čez dan. Trajanje tečaja je 2-3 mesece.
- Grelno mazilo za artritis. Vzemite 50 g kafre in gorčice v prahu, enega za drugim razredčite v 100 ml alkohola, dodajte stepen beljak. Čez noč vtirajte v krtače. Zdravljenje sklepov prstov se nadaljuje 21 dni, čez nekaj časa se tečaj lahko ponovi.
- Vtiranje olja. Eterično olje jelke razredčite z rastlinskim oljem (1:1), pred spanjem vtrite v sklepe prstov, dokler se popolnoma ne vpije. Najprej jih morate "segreti": oprane krompirjeve olupke zavrite v vodi, ko se juha ohladi (do prijetno tople), potopite ščetke vanjo in držite 15–25 minut, nato jih sperite s čisto vodo. Zdravljenje traja 3 tedne ali dokler znaki bolezni ne izginejo.
Preprečevanje
Kako preprečiti patologije, ki povzročajo bolečine v sklepih prstov? Za to potrebujete:
- znebite se slabih navad (opustite kajenje in alkohol);
- v prehrano vključite živila, ki so koristna za sklepe in hrustanec (z zadostno vsebnostjo kalcija, fosforja, drugih mineralov in vitaminov, beljakovin);
- opraviti redne preglede, da se znebite žarišč kronične okužbe (na primer tonzilitis);
- ne preobremenjujte (izmenično obremenitev s počitkom) in ne prehladite rok.
Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem (plavanje, joga, hoja) in sklepe prstov s terapevtskimi vajami.