Deforming osteoarthrosis of the knee joints (aka gonartrosis or abbreviated DOA) is a degenerative-dystrophic disease of the knee joint, which is characterized by a chronic steadily progressive course, damage to all structural elements (hyalin cartilage, periastal bone structures, a synovial shell, a capsule and a joint of joint) and leads articular deformation, zmanjšanje gibov in pogosto invalidnost.
Bolezen se začne s spremembami v artikularnem hrustancu, zaradi katere se pojavljajo skupne površine kosti. Motnje in izguba elastičnosti vodijo do njene distrofije (redčenja) in resorpcije, medtem ko je kostno tkivo artikularnih površin izpostavljeno, drsno je moteno, vrzel sklepov se zoži, sklepna biomehanika se spremeni. Sinovialna lupina, ki obloži sklep in proizvaja sinovialno tekočino, je razdražena (ki neguje hrustanec in igra vlogo fiziološkega mazanja), kar vodi do povečanja njegove količine v sklepu (sinovitis). Glede na ozadje zoženja vrzeli se volumen sklepa zmanjšuje, sinovialna tekočina iztegne zadnjo steno zgibne kapsule, nastaja Beckerjeva cista (ki lahko, ki doseže velike velikosti, povzroči bolečino v fossi poplitealne fossa). Tanko in občutljivo tkanino artikularne kapsule nadomešča grobo vezivno tkivo, oblika se spreminja. Periosurpitalno kostno tkivo raste, nastajajo osteofiti (patološke rasti kosti). Krvni obtok v periartikularnih tkivih je moten in podcenjeni presnovni produkti, ki dražijo kemoreceptorji, razvije sindrom obstojne bolečine. Glede na ozadje spremembe anatomije sklepa je kršitev dela okoliških mišic, hipotrofija in spazem se pojavi, je motena hoja. Obstaja vztrajna omejitev obsega gibov v sklepu (kontraktura), včasih tako izrazita, da je mogoč le zibanja (togost) ali popolna odsotnost gibov (ankiloza).
Gonartroza je dokaj pogosta bolezen: trpijo za 10% celotne populacije planeta, v starosti, starejše od 60 let, pa vpliva na vsako tretjo osebo.
Vzroki za gonartrozo
- Poškodbe kosti in sklepov.
- Vnetne bolezni sklepov (revmatoid, klamidija artritis, protin).
- Kršitev presnove minerala z različnimi endokrinopatijami (diabetes mellitus, paratiroidna bolezen, hemokromatoza).
- Bolezni mišičnih aparatov in nevropatije (Charcotova bolezen).
Poleg glavnih razlogov se razlikujejo tudi škodljivi dejavniki razvoja gonartroze, ki vključujejo:
- prekomerna teža (dobesedno izvaja pritisk na spodnje okončine);
- starost (bolezen je predvsem podvržena starejšim);
- ženski spol (po statistiki v ženski pogosteje zbolijo);
- Povečan športni in profesionalni fizični napor.
Simptomi osteoartroze kolenskih sklepov
- Bolečina, ki se povečuje pri hoji in oslabitvi samega.
- Težave znanih, fizioloških gibanj v sklepih.
- Značilen "drobljenje" v sklepih.
- Povečanje sklepov v količini in njihova vidna deformacija.
Stopnje gonartroze
Klinične faze artroze kolenskega sklepa
Bolezen gre skozi več stopenj.
- V prvi fazi se človek samo počuti Majhen občutek nelagodja ali "resnost" v kolenu, ki muči med dolgim hoje ali povečanim telesnim napora. Radiološki pregled bo neinformativen: mogoče je prepoznati le majhno zoženje skupne vrzeli, drugih sprememb ne bo.
- Druga stopnja je značilna Oprijemljive bolečine, katere resnost se v mirovanju zmanjša. V sklepih v sklepih je težava, ko se sprehodi, se sliši značilno "škripanje" (od pacienta lahko v vsakdanjem življenju slišite konvencionalno besedno zvezo - "kolena škripajo"). Pri izvajanju radiografije najdemo jasno razlikovalno zoženje skupne vrzeli in posameznih osteofitov.
- Ko prehod gonartroze na naslednjo, tretjo stopnjo, Bolečina bo pacienta nenehno motilaVključno v mirovanje je kršitev konfiguracije sklepov, to je deformacija, ki se stopnjeva zaradi edema v času povezave vnetja. Radiografi določajo zoženje skupne vrzeli zmerne stopnje in več osteofitov. V tretji fazi se mnogi že prijavljajo za medicinsko pomoč, saj kakovost življenja znatno trpi zaradi bolečine in težav pri običajni hoji.
- Spremlja četrto fazo Okoliška, naporna bolečina. Minimalni poskusi premikanja postanejo težaven test za ljudi, deformacija sklepov je vizualno opazna, hoja je izjemno težka. X -Ray razkriva pomembne spremembe: Skupna vrzel na slikah praktično ni določena, več nesramnih osteofitov, "artikularnih miši" (fragmenti destruktivne kosti, ki pade v skupno votlino). Ta stopnja gonartroze skoraj vedno pomeni invalidnost.
Kdo zdravi artrozo kolenskega sklepa?
Terapevt, revmatolog in splošni zdravnik (družinski zdravnik) lahko nudi kvalificirano zdravstveno oskrbo za gonartrozo (družinski zdravnik), vendar ti strokovnjaki zdravijo kolensko skupno z nezapleteno artrozo. Ko pride do sinovitisa ali zdravljenje, ki ga predpiše terapevt, ne daje ustreznega učinka, ne morete brez pomoči ortopeda. V situacijah, ko je potrebna kirurška oskrba, pacient pošlje na specializirani ortoped-travmatološki oddelek.
Kako in kaj zdraviti artrozo kolenskega sklepa?
Metode zdravljenja artroze kolenskega sklepa, znane danes, so razdeljene na konzervativne, zdravila in kirurško.
Metode, ki niso zdravilo
Mnogi bolniki se sprašujejo: "Kako pozdraviti artrozo kolenskega sklepa brez tablet?" Če se odzovete nanj, je z obžalovanjem treba izjaviti, da je gonartroza kronična bolezen, nemogoče je za vedno odpraviti. Vendar pa lahko številne metode, ki danes obstajajo, znatno upočasnijo njegovo napredovanje in izboljšajo kakovost pacienta, zlasti kadar se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni.
Z pravočasnim iskanjem zdravnika in bolnikovo zadostno motivacijo za ozdravitev je včasih dovolj za odpravo negativnih dejavnikov. Na primer, dokazano je, da zmanjšanje prekomerne teže zmanjšuje manifestacijo glavnih simptomov bolezni.
Izključitev patološkega fizičnega napora in nasprotno, Razredi terapevtske gimnastike Z uporabo racionalnih fizičnih programov zmanjšujejo intenzivnost bolečine. Dokazano je, da so vaje za krepitev moči štiriodrejenih kolčnih mišic primerljive s proti -vnetnimi zdravili.
Če zdravimo artrozo kolenskega sklepa, si moramo prizadevati Pravilna prehrana: to improve the elastic properties of articular cartilage will help products containing a large amount of animal collagen (dietary varieties of meat and fish) and chondroitin (shrimp, crabs, kril), saturated with vegetable collagen and antioxidants, fresh vegetables and fruits, and passion for smoked meenas, conservatives, sweet and perechen dishes, sweet and paved dishes, sweet and paved dishes Nasprotno, kršitev presnovnih procesov v telesu in kopičenje odvečne teže do debelosti sta potencialna.
Kompleksno zdravljenje artroze kolenskega sklepa vključuje tudi imenovanje zelo učinkovitega tudi z naprednimi oblikami bolezni Physiot -proceure. Z razširjeno uporabo v različnih kategorijah bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, je dokazala svojo učinkovitost Magnetoterapija: Po več postopkih se intenzivnost bolečine zmanjšuje zaradi izboljšanja krvnega obtoka, zmanjšanje edema in odpravljanje mišičnega krčenja poveča mobilnost sklepa. Učinek magnetoterapije je še posebej živ med razvojem aktivnega vnetja v sklepu: resnost edema je znatno zmanjšana, pojavi sinovitisa regresa. Niso tako priljubljeni, vendar nič manj učinkoviti pri zdravljenju kolenskega sklepa z artrozo so takšne metode fizioterapije kot Laserska terapija in krioterapija (Hladna izpostavljenost), ki ima izrazit učinek protibolečinske tablete.
Zdravljenje z zdravili
V shemah učinkovitega zdravljenja artroze kolenskega sklepa se uporabljajo spodnje zdravila.
Nesteroidna protivnetna zdravilaIzdelani v oblikah za zunanje (različni geli, mazila) in sistemsko uporabo (tablete, sveče, rešitve) so že dolgo dokazali svojo učinkovitost pri zdravljenju osteoartroze in jih zdravniki pogosto predpisujejo. Blokirajo vnetje na encimski ravni, odpravljajo bolečine v sklepih in njihovo otekanje, upočasnijo napredovanje bolezni. Ne pozabite, da lahko dolgotrajna sistemska tehnika povzroči razvoj in poslabšanje ulceroznih procesov v prebavilih in tudi negativno vpliva na funkcije ledvic in jeter. Zato bi morali bolniki, ki jemljejo zdravilo, predpisati tudi zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico in redno spremljajo laboratorijske kazalnike dela notranjih organov.
Glukokortikosteroidi (GKS) - hormonska zdravila z izrazito protivnetnim učinkom. Ker je močno protivnetno sredstvo, imajo GC -ji določene kontraindikacije, saj lahko pokličejo številne pomembne stranske učinke. V sistemskih oblikah za gonarthrozo jim praktično ni predpisano. Praviloma učinkovito zdravljenje artroze vključuje injekcije GC -jev v peri -Humanske bolečine, kar povečuje intenzivnost boja proti vnetjem in zmanjša tveganje za neželene stranske učinke zdravila. Z enim uvedbo GCS učinek njegove uporabe traja do 1 mesec. V skladu z nacionalnimi priporočili za zdravljenje osteoartritisa ne bi smeli izvajati več kot treh injekcij zdravila na leto v istem sklepu.
Z daljnim, "zanemarjenim" osteoartritisom, ko človek doživi neznosne bolečine, ki se niti ne umirijo v mirovanju, kršijo normalen spanec, je možen recept Opioidna zdravila proti bolečinam. Ta zdravila se uporabljajo le v skladu z receptom zdravnika, ki meni, da je izvedljivost njihovega imenovanja v vsakem primeru.
Hondroprotektorji (z dobesednim prevodom - "zaščita hrustanca"). To ime se razume kot različna zdravila, ki jih združujejo ena lastnina - strukturni -spreminjajoči se učinek, to je sposobnost upočasnitve degenerativnih sprememb v hrustancu in zožitvi skupne vrzeli. Nastajajo v oblikah tako za peroralno dajanje (glukozamin, hondroitin sulfat, piastalin) kot za uvod v skupno votlino (hialuronate). Seveda ta zdravila ne delajo čudeža in ne "rastejo" novega hrustanca, vendar lahko začasno ustavijo njegovo uničenje. Da bi dosegli vztrajni učinek, jih je treba dolgo časa uporabljati redne tečaje večkrat na leto.
Kirurško zdravljenje artrotroze kolenskega sklepa
Najbolj priljubljena vrsta kirurške oskrbe za gonartrozo je Endoprostetika, tj. Odstranjevanje lastnega sklepa s hkratno namestitvijo metaloproteze, ki ga nadomešča, katere zasnova je podobna anatomiji kolenskega sklepa osebe. Hkrati je predpogoj za to vrsto kirurškega zdravljenja: odsotnost bruto deformacij listine, tvorjene "lažne sklepe", mišične kontrakture in izrazita mišična atrofija. S hudo osteoporozo (znatno zmanjšanje mineralne gostote kosti) endoprostetika tudi ne kaže: "sladkor" kost ne bo zdržala vnosa kovinskih zatičev, na mestu instalacije pa se bo začela hitra obnova (resorpcija) kostnih tkiv, patološki zlomi se lahko pojavijo. Zato je pravočasna rešitev vprašanja potrebe po namestitvi endoproteze tako pomembna - sprejeti jo je treba, ko vam starost in splošno stanje človeškega telesa še vedno omogočata operacijo.
Kljub široki razširjenosti endoprostetike kolenskega sklepa so rezultati takšnih operacij pogosto nezadovoljivi, odstotek zapletov pa je visok. To je posledica oblikovnih značilnosti endoprotez in zapletenosti samega kirurškega posega (nadomeščanje kolčnega sklepa je v tehničnem smislu veliko lažje).
Artromedullarno semanje - Povezava kanala kostnega mozga stegnenice z votlino kolenskega sklepa z uporabo shunta - votle kovinske cevi. Zaradi tega maščobni kostni mozeg iz spodnje tretjine stegnenice vstopi v kolenski sklep, neguje hrustanec in ga mazi, kar dosega znatno zmanjšanje bolečine.
Če povzamemo zgoraj, bi rad opozoril, da je zdravljenje gonartroze zapletena družbena naloga. In čeprav danes medicina ne more ponuditi zdravila, ki ga odpravlja za vedno, ali druge načine, kako to bolezen v celoti ozdraviti, lahko zdravi življenjski slog, pravočasno iskanje medicinske pomoči in izvajanje zdravnikovih priporočil prekine njegovo napredovanje.